EVA辅助根治性切除术不优于传统术式

最近的一项研究工作证明，机械人除此以外根治病态畸形（RARP）这不比开腹移植手术（ORP）越来越确保安全，且前者的医疗保健服务费越来越高（J Clin Oncol。2014 32:1419-1426）。

既往大型观察病态研究工作也未辨认出RARP和ORP之间在术后肾衰竭或长期结果层面浮现任何相异。然而，这些研究工作入两组了那些对机械人除此以外根治病态畸形精准这不熟练的牙医。该项研究工作中都，著者借此对移植手术结局作出全面性的检验，并明确在RARP精准较为成熟的今天前提有得利。

马里兰州波士顿哈佛附属医院移行外科外科部讲师 Quoc-Dien Trinh耶鲁大学说是，我们的统计数据证明，目前给予机械人除此以外根治病态畸形的65岁以上的病患中都，其肾衰竭、再入院麻醉率以及额外胰脏症麻醉的风险以外与新开移植手术相近。

相对于较确保安全病态无相异

研究工作执法人员检索了浮现异常、微生物学和最终结果纪录-医疗保健保险统计数据库（SEER），合计辨认出有6310例在2008年10同月到2009年12同月确诊的年龄在65岁或以上且给予胰脏病患根治病态畸形麻醉的病患。在排除了白血病性疾病病患、年龄超过80岁以及依此不明或盆腔淋巴结清扫状态未知的病患后，合计给与5915例病患。

研究工作执法人员利用了每一位入两组病患的诊断时年龄、诊断小时、婚姻情形、白人、区外人口密度、内陆地区教育素质、内陆地区盈余中都倍数素质、居所区外、格里森满分、术前特异病态抗原素质、盆腔淋巴结清扫情形和性疾病依此等信息。

在整个描述符中都，合计有 2439例病患（41%）给予ORP，3476例病患（59%）给予RARP。给予RARP的病患花红从2008年十同月的48%增长至2009年12同月的60%。

在二元深入研究中都研究工作者比如说，30天的相对于较肾衰竭四支无显著相异。然而，给予RARP麻醉的病患30天移行肾衰竭心血管性疾病较高，而移植手术肾衰竭的心血管性疾病越来越低。当检验90天结局时辨认出，上述病患的整体肾衰竭心血管性疾病、排尿、创伤率和其他医疗保健和移植手术肾衰竭以外较ORP两组低，然而，前者两组的90天移行生殖系统肾衰竭越来越高。

RARP的输血量较寡，入院小时短，入院率则无相异。每年缴付1400美元（中都位倍数），RARP的成本较传统术式高。

此外，多因素逻辑重归深入研究得出结论，四支间的30天和90天肾衰竭心血管性疾病并无相对于较相异。尤其是，RARP麻醉可能激起的移行生殖系统和其他医疗保健肾衰竭的机率显著越来越高，但红细胞输注或入院小时延长的心血管性疾病越来越低。上述两个描述符中都在可用除此以外麻醉层面并无显著相异。

该研究工作的著者比如说，尽管对RARP和ORP的效应顺利进行分析的统计数据还很有限，而且并无随机较为统计数据浮现，但胰脏机械人除此以外外科移植手术的采纳率相对于新开移植手术在快速增加。

著者指出，人们认作，RARP迅速传扬是市场驱使的，而并非证据驱使。从2004年到2010年，胰脏RARP的可用率从8%增大到67% (J Urol. 2012;187:2087-2092)。

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编者： 李林栋