临床表现甲状旁腺功能亢进症常属误诊

威斯康星州托马斯(EGMN)——美国里部外科学会年会上定为的一项回顾性研究成果显示，在被转诊接受甲状旁腺切除拳法的病变里，近1/5被弄错为病症甲状旁腺失调(HPT)。在这项研究成果里，伍斯特所学校普外科的James Iannuzzi麻省理工学院及其室友采用甲状旁腺动态失调、良性或恶性甲状旁腺或高钠血症的ICD-9区块，查询到2008~2011先后被转诊至该所学校(纽约)医学里心动态障碍外科接受甲状旁腺切除拳法的381则有病变。病症HPT假定为钠技拳法水平≥10 mg/dl及甲状旁腺荷尔蒙(PTH)技拳法水平≥50 pg/ml。30则有病变因病变衰竭而被排除，27则有因区块错误而被排除。在余下324则有病变里，264则有病因适当，60则有(18.5%)被弄错为病症HPT。在弄错病变里，54则有(90%)在转诊时患上增生HPT，其里43则有在转诊时被确诊患上增生HPT，11则有在随访后才被确诊患上增生HPT(惟一病因)。6则有病变患上高钠血症而非HPT。半数高钠血症病变在比如说出现钠技拳法水平假性上升后被转诊，但钠技拳法水平在随访长期升至正常技拳法水平。在54则有增生HPT病变里，37则有的高血压为维生素D缺乏，4则有为胃旁路拳法，2则有为脊柱疾病，11则有高血压不明。增生HPT病变的平除此以外钠和PTH技拳法水平分别为9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60则有弄错病变里，42则有(70%)顺利进行了不合理的大面积具体方法核对，其里57%的检验为假非典型。深入研究成果严厉批评表示，核对前应这两项适当的病因，这点更为重要，如果病因错误，就会顺利进行一些无指征的核对，并可能得出结论假非典型结果，进而导致病变顺利进行无指征且具有潜在威胁性的手拳法。许多病变在病症HPT病症评估长期被检测PTH上升。在60则有弄错病变里，46则有实际上此类病症，其里22则有为肾结石病变。此外，15则有病变实际上骨取走，11则有实际上失眠或抑郁等不清楚病症。深入研究成果表示，尽管甲状旁腺切除拳法对病症HPT的治愈率为95%~98%，但增生HPT病变的PTH不可能在拳法里急剧下降。因此，往往需对他们顺利进行内侧颈部探查，而这容易导致神经损伤。更重要的是，如果切除增生HPT病变的甲状旁腺组织，则可能会造成不可逆的甲状旁腺动态很低症。对于轻度甲状旁腺动态失调症病变，应核对的实验室加权有数阴离子钠、镁、磷、维生素D和尿钠。另外，必须在同时检测高或异常高钠和PTH技拳法水平的前提才能这两项病症HPT的病因。俄亥俄州立所学校托马斯两所普通外科副主任和动态障碍组组长Herbert Chen麻省理工学院在赞誉指出，该研究成果结果忽略，护士不仅是按照转诊医生意愿顺利进行手拳法的技术员，而且有责任在病因收尾里起主导者。另一指导工作华尔街日报专家——巴特勒医院动态障碍外科副主任Allan Siperstein麻省理工学院严厉批评观点表示认同。Iannuzzi麻省理工学院及其室友除此以外声明无关的经济不作为。

编辑： sumin