最新APS术后疼痛管理指南敦促

新近的循证医学临床实践读物是基于一个跨学一科的领域专家工作组的调查。APS聘请美国护士协会撰写读物文档，该文件随后也想得到了美国范围和瘙痒政府机构常务理事的批准。研究者表明，大多数切除术病患瘙痒加剧不足，将会增高术后仍然瘙痒，焦虑失常和双脚损害等风险，该读物的主要作者安德鲁名誉教授谈到。读物中会提到，加剧切除术瘙痒有很多方式，可以用作不同的口服，例如，类口服和非类口服，对乙酰氨基酚类组胺（NSAIDs）、加巴喷丁/普瑞巴林、、利多卡因；口服的用作方式也可以不同，例如，下半身或通过椎管内/外周范围核心技术；以及口服和非口服相结合疗法。根据阻碍瘙痒引发和间接地的机制，多方式方针有利于充分利用更好的加剧瘙痒，同时可降低类口服的用作mg和减少潜在的不利阻碍。读物中会也提到了中选与众不同疗法的关键性，在所有病患中会，都用作同样的镇静剂方针是不理想的。例如，在切除术以前已经给予了仍然类口服疗法的病患，那对于这部分病患者的镇静剂方针与不用作类口服疗法就会不相同。该读物由23名学术委员会织编写，分别值得一提的是一科、瘙痒一科、外一科、护理和其他药学。学术委员会核对了多达6500份的生物一科学简短和初步研究者的相关资料。学术委员会反驳读物中会的每一项建议都有强、中会、要强质量的生物一科学确凿证据作为基石支持。在这32项建议中会，只有4项想得到了极好的确凿证据支持，而11项建议是基于候选者的确凿证据。除了用作多模式疗法瘙痒，还有3项强有力的极好的确凿证据中选：（1）和成年人术后瘙痒用作对乙酰氨基酚和/或对乙酰氨基酚类组胺作为牵头镇静剂政府机构时无禁忌证；（2）对和成年人麻醉口部的外周渐进核心技术的慎重考虑；（3）给腿部和口部切除术用作硬膜外，尤其是有肺癌或仍然性肠梗阻的病患。中会质量确凿证据支持的强烈要求：（1）给予过用药或动脉注射（Ⅳ）类口服的病患，可以用作用药间接地；（2）曾受管制的镇静剂药应能避免动脉注射；（3）当需肠外给药间接地时，须要动脉病患者近乎镇静剂（PCA）；（4）在类口服用作中会，动脉病患者近乎镇静剂时，严禁将类口服作为除此以外基石输液；（5）术以前用药塞来考昔无禁忌证的慎重考虑；（6）慎重考虑加巴喷丁或普瑞巴林作为牵头镇静剂成分；（7）在包皮环切术以前脑阻滞术以前牵头应用于渐进镇静剂药；（8）开胸切除术后能避免用作横膈膜内渐进注射药来解热；（9）需一次注射就达到超长接下来镇静剂的效果，可用作连续的、渐进的外周邻近地区镇静剂核心技术；（10）能避免椎管内用作苯二氮卓类，新近斯的明，和。尽管是候选者的确凿证据的支持，但领域专家工作组还是强烈要求临床医生：（1）顺利进行包含疗法提案信息的病患普及教育；（2）顺利进行术以前审计，仅限于保健、精神疾病、口服疗法史、慢性瘙痒史及成瘾；（3）在确实加剧瘙痒的基石上可调整瘙痒政府机构计划，记事引发的不良血案；（4）用作有效的瘙痒审计用以病患对术后瘙痒疗法的反应，并据此调整疗法提案；（5）必要监测用作曾受体口服病患的睡眠情况下、呼吸情况和其他不良血案；（6）必要监测围术期镇静剂接曾受脑介入疗法的病患。学术委员会推测，作为其他术后瘙痒的辅助疗法，没有足以的确凿证据来中选或执意外一科、泡茶、冷疗法。学术委员会还有一个“要强”中选，临床医生可必要慎重考虑经皮脑电刺激来镇静剂。随着日益多的新近核心技术用于疗法术后瘙痒的确凿证据，重要的是将这些核心技术应用于到现今的实践会，以提升术后瘙痒的政府机构。APS以以前在政府机构上没有对术后瘙痒及认可假定指引，在这个重要范围的循证读物可能有利于提升临床实践。