比较简单而又不比较简单的疾病：经典输尿管结石 1 例

近期 AuntMinnie 网站刊登一则小管囊肿的定格病例，与大家分享如下。

基本帕金森氏症

异性恋病征，36 岁，左侧腰痛，口部 CT结果如下。

口部 CT 平扫显示左消化道较右消化道体积增大，伴有左消化道周间隙扭曲和中度的左消化道盂积水。进一步影像证实存在左消化道小管梗阻性囊肿。

鉴别病人

梗阻性小管囊肿 导管囊肿

病人

粪道囊肿伴梗阻

概要

粪管内出现的囊肿称为粪路囊肿。粪路囊肿的掺入除此以外以下几种：

草酸钙，锶囊肿（为粪路囊肿常见于的类型）。

鸟粪石（磷酸铵铬），是由于脲酶激发菌，如变形杆菌、帕金森氏菌、假单胞菌和肠杆菌属。

粪酸：发生在痛风和慢性过敏的病征。

半胱氨酸：半胱氨酸粪症。药物及代谢产物，苯酚地那贾激发的囊肿在 CT 上为射线可透性囊肿。

粪路囊肿常见于位置：消化道盂小管移行部，横越下颚入口处，小管膀胱连接点。

临床表现除此以外以下症状：急性，口部绞痛。囊肿通过后疼痛减缓。恶心，咳嗽。肉眼或镜下IgA。

影像

KUB：仅一个影像结果无法准确病人，因为肠段落物、骨盆以及气体均可负面影响小囊肿的发现。

医学影像：囊肿椭圆形低回声，伴闪烁伪影。因囊肿在盆腔的位置和深度也将负面影响医学影像对囊肿的病人。

CT 平扫：诱因为 94% 到 98%，特异性 96% 到 98%。影像表现如下。组织轮廓：囊肿四周可见骨盆晕轮。梗阻继发症状，除此以外体积扩大的梗阻性消化道，小管及消化道周扭曲，消化道盏扩展到，和小管囊肿远端扩展到。导管囊肿有时与小管囊肿需注意混淆：导管囊肿会在盆腔导管发现钙化，表现为椭圆形圆形，「尾征」。导管囊肿密度较小管囊肿密度低。辐射渗透到尽可能低，根据 ALARA 原则。

病患

囊肿小于 4 mm 可另行挤出，因此病征进行保守病患即可。囊肿少于 8 mm 不能另行挤出，需要进行 ESWL 或者经皮消化道造瘘术。

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编辑： 吴东博