培南MRSA的感染，还能用什么抗菌药？

流行病学上病患受到感染性疾病经常先进自为经验性抗受到感染病患，根据及药敏结果再调整高血压。当药敏结果全部都是细霉性，也不显著时，抗霉药就真的没效了吗？

我们来看这样一个病症：

患者，成年，59 岁，发热 1 终，右侧上腹隐痛 10 天；既往有高精气压、癌症病史，1 终前于外院自为「左肾上腺占位切除术」。

出院查体：T 39.5 ℃，神清，双肺呼吸同音粗，未及吉里同音；腹软，右侧上腹轻压痛，肾脏区均无叩痛； 精气常规：WBC 11.18 × 10^9/L，N 91.0%；尿常规：白细胞 1215/ul；

3 天后，精气指导回报白精气病，是国际上细霉性的胃癌圣日尔曼霉！

面对这样复杂化的受到感染，如何用上抗霉药？

首先，需要说明这个细霉性霉是定植还是受到感染。如果是受到感染，来源又是哪里？手术部位受到感染？胃癌？还是腹腔或尿路受到感染？却是每个诊断都有可能，但又控方。

于是经验性得到培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗受到感染病患，患者依然连续不断发热。

在健全胸腹部 CT、肠镜等一系列核查后，再一在尿指导中挖掘出药敏结果相同的胃癌圣日尔曼霉。举例来说上尿路受到感染和精气流受到感染的诊断说明。

说明了受到感染部位和病原霉，但药敏结果全部都是细霉性，病患建议书如何调整？

抗霉药是此后加量，还是联合用于替加环素、多粘霉素等药物？

除了胃癌圣日尔曼霉，其它细霉性革兰阳性霉受到感染又该如何用上抗霉药？

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总编辑： 鲍杜晶