附睾炎的鉴别诊断

　　1.结核性附睾炎很少有疼痛，触诊时，附睾与睾丸界限清楚，输精管呈串珠状，前列腺表面高低不平，两侧精囊增厚，涂片可见“无菌版尿，培养可找到结核杆菌。

　　2.睾丸肿瘤

　　为无痛性肿块，当肿瘤内出现急性出血时，可以使睾丸白膜因胀力突然增加出现睾丸附睾疼痛。睾丸肿块可与正常的附睾辨别开来，前列腺检查及尿液分析均正常。如存有疑问，可查绒毛膜促性腺激素，约15%的睾丸肿瘤可阳性。当诊断不能肯定时，宜术中做快速病理检查，再决定是不是行睾丸切除术。

　　3.精索改变

　　常见于青春期前儿童，偶见于成人。附睾炎多见于年龄组偏大者。在精索改变初期，触诊可及附睾位于睾丸前方，睾丸向上方收缩，后期附睾和睾丸构成1个增大有压痛的团块。prehn征有助于对二者的鉴别:将阴囊抬高至耻骨联合处，如疼痛减轻，多为附睾炎，如疼痛加重，多为精索改变，如改变不能排除，应手术探查。

　　4.睾丸或附睾附件改变

　　是青春期前**的1种罕见病。这些有蒂的物体可缠绕，产生局部的疼痛和肿胀。初期在睾丸上极可扪及硬结节，而附睾是正常的。晚期全部睾丸肿胀难以鉴别是附睾炎、精索改变还是附件改变。由于精索改变必须及时医治，所以在这类情况下，应积极手术探查。

　　5.睾丸损伤可致急性附睾炎，但有外伤史和无脓性尿液可帮助鉴别。

　　6.流行性腮腺炎而至的睾丸炎

　　通常伴随腮腺炎，常常无泌尿系统症状，尿沉渣内无脓细胞和细菌。