AUA 概要：良性增生手术知多少

良性病变（BPH）是导致中的老年男性排大肠障碍最常见的一种良性疾病。其主要表现为组织学上的游离和腺体的病变、解剖学上的自小，大肠声学上的腹腔工业产品梗阻（BOO）和此表大肠路患者（LUTS）为主的医学患者。

LUTS 是组合成包含了储大肠期患者（如大肠频、大肠急、大肠失禁等）、排大肠期患者（如排大肠困难、排大肠无济于事等）以及排大肠后患者（如大肠不尽、大肠后滴沥等）的患者这群人。导致的 LUTS 的或许有很多，如 BPH、腹腔以致于社会活动症、大肠路感染、大肠道狭窄、神经细胞源性腹腔等；其中的，BPH 是中的老年男性最常见的成因之一。

目从前，BPH 的化疗主要以外观察等待、本品化疗和手忍术化疗。在一些医学才会，手忍术化疗可作为 BPH 的首选化疗方案。随着医护技忍术的不断工业发展，BPH 的手忍术化疗已从原来；也的闭馆缝合忍术工业发展到了目从前最广为人知的内镜下的手忍术，具体情况的手忍术形式已是多种多样。

手忍术形式的革新造就的是更加超音波和患者的更快恢复，然而面对极多的手忍术形式具体情况该怎么顾虑合理的病患呢？近期，美国泌大肠外科创会（AUA）备份了 BPH 导致 LUTS 的手忍术化疗最新，该最新对忍术从前分析报告、手忍术指征以及各种手忍术形式的顾虑均作了详细资料的自荐。

必所需告诫大家的是，本最新适用人这群人为 BPH 导致的 LUTS 患者，对于其他或许导致的 LUTS 患者，不在本最新自荐范围内。

忍术从前分析报告

BPH 的患者常因 LUTS 从前来就诊，但导致 LUTS 的不只是 BPH。医学医师必需根据患者患者、体格体检、放大镜体检、大肠声学体检及内镜体检等整体判断，恰当导致 LUTS 的成因是否为 BPH。

1. 医学医师应该详细资料描述成因并用 AUA 患者指数（AUA-SI）和大肠常规分析，对也许是 BPH 导致的 LUTS 患者同步进行中长期分析报告； 部分患者还也许必所需同步进行残余大肠测定（PVR）、大肠流叛将测定或担忧-流叛将测定。（医学应以）

2. 手忍术从前，医学医师应该顾虑通过背部或经直肠超声、腹腔镜体检、横断面放大镜体检（如 MRI、CT）分析报告患者体积和椭圆形。（医学应以）

3. 手忍术从前，医学医师应该对患者同步进行 PVR 测定。（医学应以）

4. 手忍术从前，医学医师应该顾虑对患者同步进行大肠流叛将测定。（医学应以）

5. 当确诊不恰当时，医学医师应该顾虑在手忍术从前对患者同步进行担忧-流叛将测定。（医学专家赞同）

卫报：化疗的从前提的确诊，BPH 导致的 LUTS 通常不难确诊，对于部分确诊困难 LUTS 患者，可进一步完善大肠流声学体检。

手忍术指征

1. 持续性于 BPH 的肾机制不全、持续性于 BPH 的难治性大肠潴留、长时间段大肠路感染、长时间段腹腔结石、BPH 导致的长时间段肉眼血大肠、和/或对其他化疗无效、和/或不愿意同步进行其他化疗的患者，表示同意手忍术化疗。（医学应以）

2. 无患者腹腔憩室不是手忍术指征，但是若普遍存在腹腔憩室，医学医师应该顾虑分析报告是否普遍存在 BOO。（医学应以）

卫报：BPH 的手忍术化疗必需宽松相反手忍术指征，因为部分患者仅一个大等待或本品化疗就都能获得满意的，从而不必要了手忍术系统性安全性。

手忍术形式

1. 经大肠道电切忍术（TURP）

1) TURP 应该作为手忍术形式之一专用患者顾虑。（中的等自荐，确实品位：B 级）

2) 医学医师可根据其自身手忍术不足之处顾虑采用的单 TURP 还是双正因如此 TURP。（医学专家赞同）

卫报：目从前 TURP 仍是 BPH 手忍术化疗的金准则。TURP 有两种手忍术形式，的单 TURP 与双正因如此 TURP，两者的某种程度无相当大不同点。但双正因如此 TURP 由于可以采用生理盐水作为可用电介质，其经大肠道电切整体症（TURS）发生叛将相当大少于的单 TURP。也因此双正因如此 TURP 手忍术时间段的受限制可以必需顺延，进而未完成对半径较大的缝合。

目从前 TURP 主要适用于半径＜80 ml 的患者，技忍术熟练的忍术者可必需放宽对半径的受限制；其中的，的单 TURP 主要适用于半径小得多的患者。

2. ；也缝合忍术

对于半径过大的患者，医学医师应该根据其自身手忍术不足之处顾虑，顾虑与此相反缝合忍术、整形缝合忍术或机器专门设计整形缝合忍术。（中的等自荐，确实品位：C 级）

卫报：；也缝合忍术主要适用于半径＞80 ml 的患者，比如说是合并腹腔结石或腹腔憩室必需时才手忍术处理的患者。

3. 经大肠道切开忍术（TUIP）

对于半径 ≤ 30 g 的患者，TUIP 应该作为手忍术形式之一专用患者顾虑。（中的等自荐，确实品位：B 级）

卫报：TUIP 主要适用于半径＜30 ml，且无中的叶病变的患者。

4. 经大肠道液化忍术（TUVP）

双正因如此 TUVP 可作为手忍术形式之一专用患者顾虑。（仍须自荐，确实品位：B 级）

卫报：TUVP 某种程度与 TURP 十分，可作为除 TURP 以外的另一忍术式顾虑。TUVP 主要适用于过氧化物机制较低的患者和半径小得多的患者。

5. 光和顾虑性液化忍术（PVP）

PVP 应该顾虑作为手忍术形式之一专用患者顾虑，其自荐功叛将为 120W 或 180W。（中的等自荐，确实品位：B 级）

卫报：PVP 某种程度与 TURP 十分，PVP 主要适用于半径小得多的患者。

6. 大肠道进一步提颇高忍术（PUL）

1) 若患者半径＜80 g，且无中的叶梗阻，PUL 应该顾虑作为手忍术形式之一专用患者顾虑。但同时也必需询问患者，该手忍术在忍术后患者缓解和大肠流叛将有所改善等不足之处相当大少于 TURP。（中的等自荐，确实品位 C 级）

2) 对于奇怪的是阴茎机制和阴茎机制的合理患者，可以顾虑 PUL。（仍须自荐，确实品位：C 级）

卫报： PUL 主要适用于半径＜80 g，且无中的叶梗阻的患者。PUL 某种程度不如 TURP，但其对患者的阴茎机制和阴茎机制直接影响小得多。对于奇怪的是自身阴茎机制和阴茎机制的患者，在认知差异性的才会可以顾虑 PUL。

7. 经大肠道微波化疗（TUMT）

患者可以顾虑 TUMT，但是医学医师应该询问患者，必所需再度手忍术化疗的发生叛将少于 TURP。（仍须自荐，确实品位：C 级）

卫报：TUMT 主要适用于不愿意接纳其他手忍术化疗，或不对其他手忍术化疗的颇高危患者。TUMT 手忍术创伤小，但忍术后患者再手忍术叛将明显少于 TURP。

8. 甲烷热疗

1) 若患者半径＜80 g，患者可顾虑甲烷热疗；但是医学医师应该询问患者，有关该化疗（以外远期再度手忍术化疗叛将）的确实极小。（仍须自荐，确实品位：C 级）

2) 对于想保留阴茎机制和阴茎机制的合理患者，可以顾虑甲烷热疗。（仍须自荐，确实品位：C 级）

卫报：甲烷热疗主要适用于半径＜80 g 的患者，但目从前为止，其尚不清楚。甲烷热疗对患者的阴茎机制和阴茎机制直接影响小得多，对于奇怪的是自身阴茎机制和阴茎机制的患者，在认知不清楚的才会可以顾虑 PUL。

9. 经大肠道针刺消融忍术（TUNA）

不自荐顾虑 TUNA。（医学专家赞同）

卫报：TUNA 的远不如意味著，不表示同意作为 BPH 的手忍术形式之一。

10. 雷射和剜除忍术

医学医师可根据其自身手忍术不足之处顾虑，顾虑圣万雷射和剜除忍术（HoLEP）或铥雷射和剜除忍术（ThuLEP），这两种忍术式对患者体积无特殊要求。（中的等自荐，确实品位：B 级）

卫报：雷射和剜除忍术与 TURP 十分，该忍术式对患者体积无受限制。此外，雷射和在忍术中的解毒不足之处凸显优势，忍术中的并发症相比之下较少，众所周知简便很强颇高危因素的患者（如过氧化物机制障碍）。

11. 动脉颇高血压忍术（PAE）

除非在医学试验中的，PAE 不自荐作为手忍术形式之一。（医学专家赞同）

卫报：PAE 是一种新兴的手忍术形式，其目从前未必恰当，不自荐作为 BPH 的手忍术形式之一。

12. 很强合并症的患者

对于并发症安全性颇高的患者，如经常性服用抗凝本品，HoLEP、PVP、ThuLEP 均应该顾虑作为手忍术形式之一。（医学专家赞同）

卫报：HoLEP、PVP、ThuLEP 在忍术中的解毒不足之处很强独特的优势，因而对于那些合并并发症安全性的患者，可顾虑上述手忍术形式。

出版人： 杨洁